Iranian Journal of Health Education and Health Promotion
آموزش بهداشت و ارتقای سلامت
Iran J Health Educ Health Promot
Medical Sciences
http://journal.ihepsa.ir
1
admin
2345-346X
2345-3265
10.22034
fa
jalali
1393
3
1
gregorian
2014
6
1
2
1
online
1
fulltext
fa
چالشها و راهکارهای اقدام درزمینۀ تعیینکنندههای اجتماعی سلامت در ایران: یک مطالعه کیفی
The Challenges and Solutions for Action of Social Determinants of Health in Iran: A Qualitative Study
پژوهشي
Research
زمینه و هدف: جلوگیری از نابرابری در سلامت نیازمند توجه به تعیینکنندههای اجتماعی سلامت است. امروزه تلاش کشورها برای کاهش نابرابری در سلامت از طریق توجه به این تعیینکنندهها است. توزﯾﻊ ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮ ﺳﻼﻣﺖ در کشورهای درحالتوسعه ﯾﮑﯽ از چالشهای ﻋﻤﺪه نظامهای ﺳﻼﻣﺖ اﺳﺖ که منجر به نابرابری در جایگاه اجتماعی و شرایط زندگی افراد میگردد. هدف از این مطالعه تعیین چالشها و راهکارهای اقدام درزمینۀ تعیینکنندههای اجتماعی نابرابری در سلامت در کشور از دیدگاه خبرگان بود.
مواد و روشها: این پژوهش از نوع پژوهشهای کیفی و در گروه مطالعات پدیدارشناسی قرار میگیرد. جامعه پژوهش را 24 نفر از سیاستگذاران و خبرگان درزمینۀ تعیینکنندههای اجتماعی سلامت تشکیل دادند. روش نمونهگیری از نوع هدفمند طبقاتی غیرتصادفی بود. برای جمعآوری دادههای کیفی، مصاحبه نیمهساختارمند انجام شد. برای تحلیل یافتهها، روش تحلیل چارچوبی با نرمافزار Nvivo انجام شد.
یافتهها: اکثریت خبرگان اعتقاد داشتند مشکلات اقتصادی مهمترین چالش موجود در این زمینه است. نبود برنامهریزی مناسب و درازمدت در کشور درزمینۀ تعیینکنندههای اجتماعی سلامت، ضعف و یا فقدان مسئولیتپذیری اجتماعی در کشور و نبود نظارت، عدم وجود نگرش فردی و سازمانی جامعهنگر و درنهایت رویکرد بالینی و عدم توجه به عوامل محیطی؛ مهمترین دلایل عدم اجرا و توفیق رویکرد تعیینکنندههای اجتماعی سلامت در کشور میباشد. راهاندازی سیستم پایش عدالت در سلامت در کشور بهمنظور ارائه شواهد لازم برای تصمیمگیری و توجیه سیاستگذاران، بازبینی ساختار فعلی دفتر تعیینکنندههای اجتماعی سلامت، گسترش تحقیقات در این زمینه از مهمترین راهکارهای موجود است.
نتیجهگیری: توجه به تعیینکنندههای اجتماعی سلامت موجب ارتقای سطح سلامت در جامعه میگردد. ارتقای همکاری بین بخشی در حوزه سلامت و تأکید بر تعیینکنندههای ساختاری و تعیینکنندههای اجتماعی نقش مهمی در کاهش نابرابریهای در سلامت دارد. ضروری است تا با اتخاذ این رویکرد در سیاستگذاران کشور، سلامت در همه سیاستها جایگاه خویش را پیدا نماید.
Background and objective: Prevention of health inequalities requires attention towards the social determinants of health (SDH). Today, the efforts of countries to reduce health inequalities is throught paying attention to the social determinants of health. The unequal distribution of health in the developing countries is one of the main challenges of health systems which lead to inequality in social status and living conditions. This study aimed to determine the challenges and solutions of social determinants of health in Iran based on expert views.
Methods: This study was a qualitative and phenomenological study. The study population consisted of 24 policy makers and experts from the fields of SDH. Purposive stratified non-random sampling was used in this study. Semi-structure interview was used for data collections. Thematic analysis with Nvivo software was used for data analysis.
Results: Most experts believed that the economic problems were the major challenges. Lack of long-term planning about social determinants of health, lack of social responsibility and supervision among organizations in the country, the absence of community-oriented individual and organizational perspective and finally clinical approach in health system were the causes of the failure of implementintion of SDH. The most important solution for solving the problem were setting up the health equity monitoring system for identifying the evidence required to justify the policy makers, review the current structure of the office of SDH and conducting further research on the social determinants of health.
Conclusion: Paying attention to the SDH can improve health in the community. Promotion of intersectoral collaboration and emphasis on structural determinants and social determinants of health play an important role in reducing health inequalities. It is essential to take this approach by the policy makers and health in all policies finds own places.
تعیینکنندههای اجتماعی سلامت, مطالعه کیفی, چالشها و راهکارها, ایران
Social Determinants of Health (SDH), Qualitative study, Solutions and Challenges, Iran.
5
16
http://journal.ihepsa.ir/browse.php?a_code=A-10-1-19&slc_lang=fa&sid=1
Rouhollah
Zaboli
روح اله
زابلی
10031947532846001080
10031947532846001080
No
Hormoz
Sanaeinasab
هرمز
سنایی نسب
10031947532846001081
10031947532846001081
Yes