fa تأثیر تجربه‌های ناگوار در روابط دوران کودکی بر سلامت روانی دانشجویان سلامت عمومی Public Health پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:iransans;"><strong>زمینه و هدف: </strong>هدف پژوهش حاضر بررسی تجربه‌های ناگوار در روابط دوران کودکی، در خانواده و مدرسه، بر دانشجویان و تأثیر آنها بر پیامدهای منفی سلامتی‌شان (افسردگی، اضطراب، نگرش خودکشی و فکر جدی خودکشی در طول عمر) است.<br> <strong>مواد و روش‌ها:</strong> ۵۲۴ دانشجوی کارشناسی ۱۸ تا ۲۸‌ساله با روش نمونه‌گیری چندمرحله‌ای از گروه‌های آموزشی علوم انسانی، فنی مهندسی و علوم پایه در دانشگاه تهران شرکت کردند. ملاحظات اخلاقی توسط کمیته اخلاق دانشگاه تهران تأیید شد. از HADS برای افسردگی و اضطراب (۸&le;)، یک پرسشنامه محقق‌ساخته برای تجربه‌های ناگوار در روابط دوران کودکی و دو تک‌سؤال برای نگرش خودکشی و فکر خودکشی استفاده شد. تجزیه‌وتحلیل‌ها با Fisher&rsquo;s exact و رگرسیون لجستیک دووجهی (تک‌متغیره و چندگانه) انجام گرفت.<br> <strong>یافته‌ها</strong>: ۴۸۷ شرکت‌کننده (۵۹/۲درصد دختر) با میانگین سنی ۱/۴۲&plusmn;۲۰/۶۶ وارد تحلیل‌ها شدند. ۴۳/۶درصد افسردگی، ۶۹/۶درصد اضطراب، ۳۹/۸درصد نگرش خودکشی و ۳۷/۹درصد فکر خودکشی را گزارش دادند که به‌طورمعنی‌داری در دختران بیشتر بود. عمده‌ترین تأثیرها بر اضطراب و متغیرهای خودکشی بود. مهم‌ترین تجربه‌های تأثیرگذار شامل سوءرفتار عاطفی (بیشتر روی اضطراب،۲/۲۱برابر؛۳۵/۳-۱/۴۰=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%) فقدان عشق والدین (بیشتر روی اضطراب،۲/۰۱برابر؛ ۳/۳۱-۱/۲۲=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%)، غفلت (بیشتر روی اضطراب، ۱/۹۳برابر؛۳/۱۴-۱/۱۹=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%؛ و فکر خودکشی، ۱/۹۳برابر؛۲/۹۱-۱/۲۸=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%)، خشونت‌جسمی خانگی (بیشتر روی فکر خودکشی،۱/۹۱برابر؛۲/۹۴-۱/۲۴=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%)، طلاق/جدایی (بیشتر روی نگرش خودکشی،۲/۲۳برابر؛۴/۷۹-۱/۰۴=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%)، قربانی‌همسالان‌شدن (بیشتر روی اضطراب،۱/۶۰برابر؛۲/۶۹-۰/۹۵=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%؛ ۰/۱><span dir="LTR">P</span>)، و سوءاستفاده‌‌ی‌‌ جنسی جسمانی (بیشتر روی نگرش خودکشی،۱/۷۸برابر؛۲/۹۷-۱/۰۷=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%) و غیرجسمانی (بیشتر روی اضطراب،۲/۶۱برابر؛ ۴/۸۸-۱/۳۹=<span dir="LTR">CI</span>۹۵%) بود. جنسیت دختر تأثیر این تجربه‌های ناگوار را بر پیامدها افزایش نسبی می‌داد.<br> <strong>نتیجه‌گیری</strong>: پژوهش‌های طولی و شیوع‌شناختی در کشور لازم است. به پژوهشگران توصیه می‌شود تعیین‌گرهای اجتماعی ـ محیطی ایجادکننده تجربه‌های ناگوار در روابط دوران کودکی و تداوم تبعات آنها را بررسی کنند.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Background and Objective:</strong> The aim of this study was to evaluate the rate of adverse experiences in childhood experiences (relational ACEs) in family and school settings, among university students, and investigate how they affect the students&rsquo; negative health outcomes including depression, anxiety, suicidal attitude, lifetime serious suicidal thought (LSST).<br> <strong>Methods: </strong>In this study, 524 students aged 18-28 years were selected via multi-level sampling, from disciplines of humanities, engineering, and basic sciences at University of Tehran. Ethical considerations were approved by Ethical Committee of University of Tehran. HADS (&ge;8) for depression and anxiety, a researcher-made questionnaire for relational ACEs, and two single-questions for suicidal attitude and LSST, were employed. Analyzes were conducted using Exact Fisher&rsquo;s test and binary logistic regression (univariate and multiple).<br> <strong>Results:</strong> 487 participants (59.2% females) with mean age of 20.66&plusmn;1.42 were analyzed. Depression with 43.6% and anxiety with 69.6% were reported. Suicidal attitude with 39.8% and LSST with 37.9% were reported, both of which were significantly higher among females. Affected outcomes mainly included anxiety and suicide variables. Major influential relational ACEs included emotional abuse (mostly on anxiety, odds=2.21,95%CI=1.40-3.35), lack of love (mostly on anxiety, odds=2.01, 95%CI=1.22-3.31), neglect (mostly on anxiety, odds=1.93,95%CI=1.19-314; and LSST, odds=1.93, 95%CI=1.24-2.94), divorce/separation (mostly on suicidal attitude, odds=2.23, 95%CI=1.04-4.79), peer victimization (mostly on anxiety, odds=1.60,95%CI=0.95-2.69, P<0.10), and physical (mostly on suicidal attitude, odds=1.78,95%CI=1.07-2.97) and non-physical (mostly on anxiety, odds=2.61, 95%CI=1.39-4.88) sexual abuse. Female gender contributed to the increased impact of relational ACEs on the outcomes.<br> <strong>Conclusion: </strong>Findings emphasized a need for longitudinal and epidemiological studies in the country. Further investigation on social-environmental determinants contributing to development of ACEs and maintaining the consequences are recommnded.</span><br> &nbsp;</div> تجربه‌های ناگوار کودکی, سوءرفتار با کودک, افسردگی, اضطراب, خودکشی Adverse Childhood Experiences, Anxiety, Child maltreatment, Depression, Suicide 231 244 http://journal.ihepsa.ir/browse.php?a_code=A-10-1362-1&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Said Pournaghash-Tehrani سید سعید پورنقاش تهرانی spnaghash@ut.ac.ir 100319475328460011832 100319475328460011832 Yes PostDoc, Psychopharmacology, Dept. of Psychology, School of Psychology and Education, University of Tehran, Tehran, Iran پسا‌دکترای‌ سایکوفارماکولوژی، گروه روان‌شناسی‌‌، دانشکده روان‌شناسی‌ و علوم تربیتی، دانشگاه تهران، تهران، ایران Mohammadali Amini-Tehrani محمدعلی امینی تهرانی amini.m.ali@ut.ac.ir 100319475328460011833 100319475328460011833 No MSc, Clinical Psychology, Dept. of Psychology, School of Psychology and Education, University of Tehran, Tehran, Iran کارشناس ارشد روان‌شناسی‌‌ بالینی، گروه روان‌شناسی‌، دانشکده روان‌شناسی‌‌ و علوم تربیتی، دانشگاه تهران، تهران، ایران